Гормоны и лишний вес. Связан ли ваш избыточный вес с гормональным сбоем?

«Как я похудею, если у меня гормональный сбой?» Думает если не каждая, то каждая вторая женщина. Ко мне, как к эндокринологу, обращаются с подобными вопросами на каждом приеме. Начинаем обследование и поиск персональных причин. Врачи знают, что гормоны и лишний вес идут рука об руку.

Физиологически перестройка эндокринной системы происходит в детском, подростковом возрасте, при беременности, кормлении грудью, в менопаузе. В эти периоды вес легко растет, если его не контролировать. При некоторых эндокринных заболеваниях женщина тоже может набирать лишние килограммы. Однако, в подавляющем большинстве случаев гормональные сдвиги случаются из-за набора веса, а не наоборот.

Гормоны, которые могут приводить к набору веса

Рассмотрим изменения гормональной сферы, которые можно выявить при обследовании «условно здоровой», небеременной женщины.

Щитовидная железа

Расстройства работы «щитовидки» самые распространенные среди эндокринных. Поэтому начинают с ее диагностики.

Анализ, на который вы получите направление от врача в первую очередь, если обратитесь с просьбой выяснить причину лишнего веса — ТТГ. Контролирует работу щитовидной железы «сверху», из головного мозга.

Дополнительные факторы — Т3 свободный, Т4 свободный, Антитела к ТПО.

К набору веса чаще приводит пониженная функция щитовидной железы. Но и при активной работе органа фиксируется избыточная масса тела.

Как проверить. Для определения тироидных (связанных с щитовидной железой) гормонов кровь сдают утром, натощак, в любой день цикла.

Надпочечники

Кортизол. Жизненно важный гормон регулирует все виды обмена — белковый, углеводный, жировой, влияет на иммунитет, мобилизует организм при стрессе.

Интересно, что при непродолжительном действии стрессового фактора на организм, кортизол ускоряет метаболизм. Если человек долго живет в напряжении, обменные процессы нарушаются, вес растет. Сначала кортизол повышается, а со временем снижается. Оба варианта изменения уровня кортизола могут влиять на набор веса. Он откладывает жир в области талии, а руки и ноги оставляет стройными.

Как проверить. Информативно смотреть уровень кортизола в утренней слюне, а лучше проследить динамику его изменения в течение дня. Максимальный подъем гормона отмечается в ранние утренние часы, а к вечеру он снижается. Если нет такой возможности, смотрят общее количество кортизола в суточной моче. Сдавать можно в любой день цикла.

Поджелудочная железа

Вырабатывает инсулин – гормон, регулирующий углеводный обмен. Не путайте инсулин с глюкозой (или, как ее еще называют — сахаром крови). Инсулин — поставщик глюкозы в клетки, которые она заряжает энергией. Чем чаще человек ест (или пьет) сладкие продукты, а также мучные и крахмалистые блюда, тем больше организму надо инсулина. С его помощью глюкоза покидает кровеносное русло. Инсулин «стучится» в клетки, чтобы они открыли ему свои двери и впустили сладкое топливо. Так происходит в норме.

При патологии инсулин накапливается в крови. Когда все клетки-трудоголики уже заполнены сахаром, а энергии некуда расходоваться, инсулин старается изо всех сил распределить глюкозу на другие склады, переводя ее в жир. Жировые клетки (адипоциты) могут увеличиваться во много раз, в отличие от других клеток организма. Вот и запасают заботливо жировую энергию.

Как проверить. Инсулин сдают одновременно с глюкозой, утром натощак, чтобы подсчитать индекс инсулинорезистентности (нечувствительности клеток к действию инсулина). Чем выше индекс, тем более выражена устойчивость организма к работе инсулина, уровень которого растет, чтобы прорвать оборону. Тем больше жира запасают адипоциты. Сдавать инсулин и глюкозу можно в любой день.

Гипофиз

Пролактин. Физиологически повышается при беременности и кормлении грудью.

Вне этих периодов, регистрируется выше нормы при стрессовых воздействиях. Реже — при патологических изменениях головного мозга или других состояниях.

Подобно кортизолу, пролактин регулирует работу организма при стрессе, влияет на иммунитет, углеводный обмен. Регулирует работу яичников. Так, при избытке пролактина снижается выработка эстрогенов — женских половых гормонов.

Как проверить. Анализ крови сдают строго утром натощак, с 3 по 7 день менструального цикла (первый день цикла — первый день менструального кровотечения). Если менструация отсутствует, сдать анализ можно в любой день. При зафиксированном повышении уровня пролактина, его стоит перепроверить дважды. Это необходимо для исключения ошибки исследования. Когда медсестра берет кровь из вены, женщина часто волнуется, а это повышает стрессовые гормоны. Поэтому кортизол лучше смотреть в слюне, а пролактин проверить еще раз.

Яичники и надпочечники

Оба эндокринных органа у женщин вырабатывают половые гормоны. Чаще именно недостаток эстрогенов сказывается на весе.

Уровень женских половых гормонов снижается в менопаузе естественной или хирургической. Такое состояние провоцирует повышение веса. Сниженным количеством эстрогенов могут сопровождаться и некоторые заболевания. При увеличении веса по другим причинам, уровень эстрогенов может оказаться, напротив, повышенным. Это связано с ферментом жировой ткани, ароматазой, которая превращает андрогены (мужские половые гормоны) в эстрогены.

Видов нарушенной выработки гормонов половой сферы достаточно много. Предоставьте разбираться в них врачам.

Как проверить. На 3–5 день цикла сдают кровь на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, общий тестостерон, андростендион, ДГЭА-С, 17(ОН) прогестерон, ГСПГ. На 21–22 день проверяют прогестерон. Утром, натощак. При отсутствии менструации эти показатели можно сдать в любой день.

Коррекция отклонений в перечисленных показателях, помогает похудению при гормональном сбое.

Гормоны, изменяющиеся при наборе веса

По статистике 75% всех случаев ожирения и избыточной массы тела относят к первичным изменениям, не связанным с патологией. Оставшиеся 25% делят между собой генетические формы, обменные нарушения при заболеваниях или травмах головного мозга и эндокринные. Эта группа вторичных форм ожирения. В такой ситуации нарушается выработка ровно тех же гормонов, которые могут быть причиной избытка веса.

Жировая ткань выступает в роли самостоятельного эндокринного органа, вырабатывающего гормоны и десятки других биологически активных веществ.

Кроме гормонов, которые можно «пощупать» с помощью лаборатории в рутинной практике, есть такие, что остаются в тени. Их определяют при проведении научных исследований.

Один из них — грелин. В норме вырабатывается желудком, повышает голод, замедляет обменные процессы, расщепление жира.

Грелин способствует отложению складок на талии. На его выработку влияет режим питания. Если приемы пищи редкие, уровень грелина повышается, голод нарастает. При накоплении жировой ткани часто происходят парадоксальные изменения в работе эндокринной системы. Так можно столкнуться с неожиданно низким уровнем грелина. Пока ученые продолжают изучать эти противоречия в жизнедеятельности организма, в том числе и выработке грелина.

Нейротрансмиттеры или нейромедиаторы. Работают на уровне нервной системы. На их обмен влияет генетическая предрасположенность. От нее зависит работа ферментов, разрушающих эти вещества или рецепторов, их воспринимающих.

Нейромедиаторы действуют на вес косвенно. Например, дофамин, обеспечивает мотивацию. Если его уровень снижен, развивается чувство неудовлетворенности, снижается эмоциональный фон, могут развиваться зависимости. Дофамин вырабатывается при получении награды. Самая простая и доступная «награда» — жирная и сладкая пища. Она повышает уровень дофамина, человеку становится хорошо. Формируется зависимость от еды.

Эти вещества в крови находятся короткое время, поэтому результат анализа крови будет недостоверный. Узнать о состоянии дофамина и других нейромедиаторов можно косвенно по специальным опросникам. Недостаток нейротрансмиттеров, в частности, дофамина успешно корректируется, несмотря на генетику. С пищевой зависимостью можно и нужно успешно работать, несмотря на причины.

Если не гормоны, то что?

Всемирная Организация Здравоохранения указывает, что известно 82 фактора окружающей среды и образа жизни человека, которые влияют на вес. Вот некоторые из них.

1. Еда. Несбалансированная и вредная. Много сахара, соли, мало полезных белков, правильных углеводов, клетчатки, необходимых жиров, витаминов, минералов.
2. Движение, точнее, его отсутствие. Люди двигаются мало, или суетятся, принимая это за достаточную активность. Суета отличается от спланированной физической нагрузки, помогающей выплеснуть негатив, зарядится энергией и положительными эмоциями.
3. Вредные вещества. Они окружают нас везде. Мы их можем получить с едой и напитками, вдыхать с загрязненным воздухом. Еще они образуются самим организмом из-за болезней, тревог, переживаний. Их накопление и затрудненное выведение нарушает сложный механизм обмена веществ.
4. Микрофлора. Полезной не хватает, а патогенной в избытке.
5. Стресс. Часто главный фактор, запускающий остальные.

Важно! «Мусорная еда», алкоголь, голодание, недосыпание, недостаточная физическая активность или, напротив, избыточная, токсины — все это стрессовые факторы для вас.

Когда эти причины перетекают изо дня в день, формируются привычки, которые, в свою очередь, формируют образ жизни. На этом фоне жировые клетки увеличиваются в размере, иногда и в количестве. Растет инсулин, эстрогены и андрогены пускаются в пляс, кортизол и пролактин скачут. Гормоны вместо согласованного бега, как тройка лошадей, превращаются в рыбу, рака и щуку.

Обуздать эту свистопляску поможет постепенное изменение привычек и образа жизни. Какой бы ни была причина лишнего веса, начинать надо с коррекции питания, питьевого режима и подбора физической нагрузки. Учиться противостоять стрессу. Не забывать про достаточный сон и отдых. Одним словом, стремиться к гармонии.

Какие гормоны я рекомендую проверить в первую очередь:

• ТТГ;
• глюкоза и инсулин;
• кортизол;
• пролактин;
• ЛГ, ФСГ, эстрадиол, общий тестостерон, андростендион, ДГЭА-С, 17 (ОН) прогестерон, ГСПГ, прогестерон.

Дополнить информацию о вашем состоянии здоровья помогут общие анализы крови и мочи, биохимический анализ. Врач может назначить инструментальные исследования органов.

Если имеются отклонения в показателях, не интерпретируйте их самостоятельно. Покажите данные специалисту и он вам поможет их скорректировать.

Если гормоны оказались нормальными, вы уже знаете, что делать!

Об авторе

Предельская Татьяна Юрьевна Работает врачом-эндокринологом с 2001 года. С 2009 года консультирует как врач-эндокринолог и диетолог в центрах снижения веса. Имеет специальное образование в области психологии и эндокринологии, позволяющее работать с пациентами с избыточным весом.  Выступает на телевидении, имеет ряд публикаций в СМИ.

           Грамотное руководство на пути
     к стройности и правильному питанию

Email *

Нажимая на кнопку "Cкачать!", я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь c политикой конфиденциальности